תאונת עבודה: המדריך המלא לזכויות, חישוב פיצויים והגשת תביעה (מעודכן 2025)

מה עושים מיד אחרי תאונת עבודה? (4 צעדים קריטיים)

לפני שניגשים לחישוב הכספי, ישנן פעולות קריטיות שיש לבצע מיד לאחר הפגיעה כדי להבטיח את קבלת הפיצוי ולמנוע דחייה של התביעה:

1. טיפול רפואי ראשוני: גשו למיון או לקופת החולים ודאגו שבתעודה הרפואית יצוין במפורש שמדובר ב"תאונת עבודה" עם תאריך ושעה מדויקים.
2. דיווח למעסיק: הודיעו למעסיק על התאונה ובקשו שימלא ויחתום על טופס בל/250 (בקשה למתן טיפול רפואי לנפגע עבודה). לעצמאים יש טופס מקביל (בל/283).
3. תיעוד מלא: צלמו את מקום התאונה, רשמו פרטי עדים ושמרו כל מסמך רפואי וקבלה על הוצאות.
4. ייעוץ משפטי: מומלץ לפנות לעורך דין תאונות עבודה לפני הגשת התביעה לביטוח לאומי, כדי להימנע מטעויות בניסוח הגרסה העובדתית שעלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לתיק.

פירוט הזכויות ודרך החישוב (לפי חוק הביטוח הלאומי)

אדם שהוכר כנפגע בעבודה עקב תאונת עבודה/מחלת מקצוע זכאי לקבל מן המוסד לביטוח לאומי את הזכויות הבאות: 

א. ריפוי ושיקום רפואי ומקצועי. 

ב. דמי פגיעה. 

ג. מענק נכות / קצבת נכות . 

להלן פירוט קצר על כל זכות:

א. ריפוי ושיקום – זכויות 

הנפגע מתאונת העבודה/מחלת מקצוע זכאי לקבל מן המוסד לביטוח לאומי החזר של כל ההוצאות הנדרשות לשם ריפוי, אשפוז בבית חולים או במוסד רפואי אחר וכן כל הוצאה אחרת עבור מכשירים רפואיים (מכשיר שמיעה וכד'). 

הנפגע מתאונת העבודה/מחלת מקצוע זכאי גם לשיקום מקצועי במקרה ופגיעתו אינה מאפשרת לו לחזור לעבודתו. שיקום מקצועי כולל קורסים להסבה מקצועית שעורך המוסד לביטוח לאומי על מנת להכשיר את הנפגעים לעבודה המתאימה להם בהתחשב בפציעתם. 

ב. דמי פגיעה 

הנפגע מתאונת העבודה/מחלת מקצוע  שעקב הפגיעה אינו יכול לעבוד, זכאי לקבל דמי פגיעה במשך 91 יום מתאריך התאונה. 

תנאי לקבלת דמי פגיעה הוא שהעובד הגיש למוסד לביטוח לאומי תעודת "אי כושר" חתומה ע"י רופא. יובהר כי לא כל תעודת מחלה מהווה תעודת "אי כושר" לפי החוק. יש צורך בתעודה מיוחדת בה נכתב במפורש כי היא ניתנת לפי חוק הביטוח לאומי. 

גובהם של דמי הפגיעה הוא 75% מן השכר היומי של הנפגע. השכר היומי מחושב על פי השכר בשלושת החודשים האחרונים לפני הפגיעה חלקי 90 יום. יש להדגיש כי השכר הקובע הינו השכר ממנו הפריש המעביד מס לביטוח לאומי ואינו כולל רכיבים נוספים מהם לא מנוכה מס.

מחשבון נכות מעבודה:

נוסחת החישוב של דמי הפגיעה ליום היא כדלקמן: 

דמי פגיעה ליום= 75% X שכר בשלושת החודשים האחרונים

                          90 יום

לאחר שהסתיימו 90 יום לא יהיה זכאי העובד לקבל דמי פגיעה, אף אם הוא עדיין לא מסוגל לעבוד. במקרה כזה יהיה זכאי העובד למענק חד פעמי או לקצבת נכות, כמפורט להלן. 

ג. מענק וקצבת נכות 

לאחר שהסתיימו 91 יום או לאחר שנגמרה תקופת אי הכושר אם היתה קצרה יותר, זכאי העובד להגיש בקשה למוסד לביטוח לאומי להזמינו בפני ועדה רפואית שתקבע לו את אחוזי הנכות. בהתאם לאחוזי הנכות שיקבעו בועדה יקבעו זכויותיו הכספיות של העובד, כדלקמן:

מענק נכות

הנפגע מתאונת העבודה/מחלת מקצוע  יהיה זכאי למענק חד פעמי אם נקבעו לו אחוזי נכות צמיתים (קבועים) בין 9% ל- 19%. גובה מענק הנכות מחושב בהתאם לאחוזי הנכות שנפסקו לו. 

נוסחת החישוב למענק נכות הינה: 

מענק הנכות 43 = חודשים × 75% × 3 שכר בשלושת החודשים האחרונים                                                     

לדוגמא: עובד שנפסקו לו 10% נכות והוא הרוויח לפני התאונה שכר ממוצע של 10,000 ש"ח ברוטו בחודש, יקבל מענק בהתאם לנוסחא כדלקמן: 

32,250 ₪= 10%×75%×10,000 

קצבת נכות

נפגע יהיה זכאי לקצבה חודשית אם נקבעו לו ע"י הועדה הרפואית דרגת נכות צמיתה (לתמיד) של 20% ומעלה, או דרגת נכות זמנית של 5% ומעלה. גובה הקצבה החודשית היא 75% מהשכר החודשי כפול אחוזי הנכות. 

לדוגמא: 

נפגע שפסקו לו % 30 נכות והוא הרוויח בממוצע בשלושת החודשים לפני התאונה שכר ברוטו של 10,000 ₪ , יקבל גמלה חודשית בהתאם לנוסחא כדלקמן: 

  ₪2,250 = 30%×(75%×10,000) 

יש לשים לב שהגמלה החודשית אינה חייבת במס.

את הקצבה יקבל אדם במשך כל חייו. גבר או אישה המגיעים לגיל המקנה זכאות לקצבת זקנה, יוכלו לבחור בין קבלת קצבת הנכות לקבלת קצבת הזקנה. בחירה בקבלת קצבת הזקנה (עומדת על כ- 1500-200 ₪), תזכה את הנכה בעוד מענק חד פעמי בגובה 36 קצבאות נכות מעבודה. 

איך מגישים את התביעה בפועל?

השלב הבא הוא הגשת התביעה לביטוח הלאומי. עיתוי ההגשה הוא קריטי – הגשה מאוחרת מדי עלולה לגרום לאובדן זכויות, והגשה מוקדמת ללא הכנה עשויה להוביל לדחייה. למדריך המלא על מועד הגשת התביעה והתהליך לחצו כאן >>

הלכה למעשה: דוגמאות לחישוב פיצויים

כדי לפשט את הנוסחאות, הנה מספר דוגמאות מתיקים אמיתיים המראות כיצד גובה השכר ואחוזי הנכות משפיעים על הסכום הסופי:

• דוגמה 1 (מענק חד פעמי): עובד ששכרו 8,000 ₪ ונקבעו לו 12% נכות. החישוב (משוער): 12% כפול 75% מהשכר כפול 43 קצבאות = כ-30,960 ₪ (מענק חד פעמי).
• דוגמה 2 (קצבת נכות): עובדת ששכרה 9,500 ₪ ונקבעו לה 25% נכות. החישוב: 25% כפול (75% מתוך 9,500 ₪) = כ-1,781 ₪ קצבה חודשית (לכל החיים).
• דוגמה 3 (פגיעה משמעותית): עובד ששכרו 13,000 ₪ ונקבעו לו 40% נכות. החישוב: 40% כפול (75% מתוך 13,000 ₪) = 3,900 ₪ קצבה חודשית קבועה.

כמה כסף מגיע לכם?

מחפשים עורכי דין מומלצים לתאונות עבודה?

כדי למקסם את הפיצוי מול הביטוח הלאומי, חשוב לבחור במשרד עם ניסיון מוכח ופריסה ארצית רחבה. משרד מרקמן טומשין ושות' נחשב לאחד המשרדים המובילים והמומלצים בישראל בתחום נזקי הגוף.

למה אנחנו הכתובת עבורכם?

• התמחות ספציפית: מומחיות ייחודית בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי, כולל ייצוג בוועדות רפואיות וערעורים.
• זמינות בפריסה ארצית: מחפשים עורך דין תאונות עבודה בבאר שבע, תל אביב, חיפה, ירושלים או הצפון? אנחנו נמצאים שם עבורכם עם סניפים פעילים וצוות מקומי.
• מקורות ידע: הטיפול שלנו מבוסס על היכרות מעמיקה עם תקנות הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשנ"ה-1995, ופסקי דין עדכניים.
• שכר טרחה: מבוסס הצלחה (באחוזים מהפיצוי).

למידע נוסף בקרו באתר שלנו

ליצירת קשר עם עו"ד לתאונות עבודה

אנחנו כאן כדי לעזור לכם לממש את מלוא הזכויות – השאירו פרטים באתר או חייגו 8332*

שאלות ותשובות נפוצות (FAQ)

ריכזנו עבורכם את השאלות השכיחות ביותר שלקוחות שואלים אותנו:

האם תאונת דרכים בדרך לעבודה נחשבת תאונת עבודה?

כן. תאונה שאירעה בדרך הישירה מהבית למקום העבודה או בחזרה ממנו מוכרת כתאונת עבודה ומזכה בפיצוי מביטוח לאומי, בנוסף לפיצוי מחברת ביטוח החובה של הרכב.

מה עושים אם הוועדה הרפואית קבעה אחוזי נכות נמוכים מדי?

אל ייאוש. ניתן להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית, או במקרים מסוימים להגיש בעתיד בקשה ל"החמרת מצב" אם המצב הרפואי מידרדר.

האם קצבת נכות מעבודה חייבת במס?

לא. קצבת נכות מעבודה פטורה ממס הכנסה באופן מלא.

כמה זמן לוקח לקבל את הכסף?

דמי פגיעה משולמים לרוב תוך 60 יום מהגשת התביעה. מענק נכות או קצבה משולמים רק לאחר סיום ההליכים בוועדה הרפואית, הליך שיכול להימשך מספר חודשים.

רוצים לבדוק כמה פיצויים מגיעים במקרה הספציפי שלכם? השאירו פרטים בטופס למטה ונציג ממחלקת תאונות העבודה במרקמן טומשין ושות’ יחזור אליכם לייעוץ ראשוני ללא התחייבות.